한약 건강보험적용 질환, 횟수 총정리

2020년 11월 20일부터 드디어 한약도 건강보험 적용을 받을 수 있게 되었습니다. 다만, 아직 시범사업으로 시행하고 있기 때문에 모든 질환에 적용되는 것은 아니고 특정 질환으로 인해 한약을 처방받을 경우에만 적용이 되는데요. 이번 시간에서 한약 건강보험적용 질환과 횟수에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

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한약 건강보험 적용 질환

한약 건강보험 시범사업은 전체 한의원의 약 60%인 9000여 개의 한의원에서 시행하고 있으며, 다음의 질환에 해당되어 한약을 처방받는 경우에 한해서만 건강보험이 적용됩니다.

• 안면신경마비
• 뇌혈관질환 후유증(65세 이상)
• 월경(생리)통

위와 같은 건강보험 적용 질환을 겪고 있는 환자들은 시범사업에 참여하고 있는 한의원에 방문하여 한약을 처방받는다면 건강보험에서 시범수가 비용 절반을 지원받을 수 있습니다.

 

단, 세 가지 질환 중 한 가지 질환에 대해서만 혜택을 받을 수 있고 농충액, 환 등의 제형을 제외한 액상 형태인 한약에 한해서만 적용됩니다.

 

 

또한 모든 한의원에서 시범사업에 참여하는 것은 아니기 때문에 방문하려는 한의원이 시범사업에 참여하고 있는지와 한의원 별로 처방 수 제한이라는 것이 있기 때문에 건강보험적용 가능 여부를 먼저 확인해주시는 것이 좋습니다.

 

 

적용 가능 횟수

건강보험은 무한정으로 적용되는 것이 아닌 횟수(기간)가 존재합니다.

• 연간 1회 최대 10일분(5일씩 복용할 경우 연 2회)

환자가 적용받을 수 있는 횟수는 연간 1회 최대 10일분이며 만약, 5일씩 복용하게 된다면 연 2회까지 적용받을 수 있습니다. 건강보험 적용 횟수 내에서 한약을 처방받는다면 시범수가의 50%만 자비로 부담하시면 됩니다.(약 5~7만 원)

 

10일이 지나더라도 동일 한의원에서 동일 질환으로 한약을 처방받는다면, 이후부터는 시범수가의 100%를 자비로 부담하시면 됩니다.(약 12~15만 원)

 

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이처럼 한약에 건강보험 적용이 되면서 보다 많은 분들이 저렴하게 한의원을 이용할 수 있을 것 같습니다. 현재까지는 한의원의 60%에서만 시범사업에 참여하고 있지만, 2022년부터는 보다 많은 한의원과 한방병원으로까지 확대를 한다고 하니 앞으로가 더욱 기대가 되기도 합니다. 지금까지 한약 건강보험적용에 대해 알아봤습니다.

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