백내장 수술비용 및 실비보험 지원 기준 총정리

작년 9월부터 백내장 수술과 관련된 일부 검사가 건강보험 급여항목으로 전환되면서, 기존에는 비급여로 천차만별이던 검사 비용이 평준화되고 건강보험을 적용받아 환자들의 부담이 크게 줄었습니다.

 

하지만 백내장 수술이 주목적이 아닌, 시력교정이 주목적이라 판단되는 비급여 수술을 함께 받는다면 보험사의 수술비용 지원이 거부될 수도 있기 때문에 백내장 수술과 보험 지원 여부에 대해서 정확히 이해를 할 필요가 있습니다.

 

본문에서 백내장 수술비용과 실비보험 지원에 대해서 자세히 알아보겠습니다.

 

 

 

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백내장 수술

백내장 수술과 관련된 일부 검사 비용 급여화

백내장 수술비용은 과거에는 평균 100만 원이 넘는 비용이 소요되었고 의료기관별로 초음파 검사비가 최저 2만 원에서 최대 70만 원, 계측 검사비도 최대 142배까지 차이가 나는 등 비급여로 인해 병원마다 비용 차이가 엄청났습니다.

 

이 때문에 환자들의 부담이 커졌고 보건복지부는 2020년 9월부터 백내장 수술 시 비급여 검사로 시행되던 눈 초음파 검사와 계측검사 등을 급여화했습니다. 상세한 백내장 검사 건강보험 적용 범위는 다음과 같습니다.

 

건강보험 적용 범위

• 초음파를 이용한 안구·안와 검사
• 계측검사
• 초음파 각막두께 측정 검사

 

계측 검사는 백내장 수술 시 삽입할 인공수정체의 도수를 결정하기 위한 검사입니다. 초음파 각막 두께 측정 검사는 녹내장 진단 및 치료 시에 각막 두께를 측정하기 위한 검사입니다. 이러한 백내장 관련 검사들이 급여항목으로 전환되면서 건강보험을 적용받을 수 있게 되었습니다.

 

특히, 고령자의 경우 백내장 수술을 받기 위해선 계측검사가 필요한데, 이 계측검사는 1회 건강보험이 적용됩니다. 단, 진료 상 필요한 경우에는 1회 더 추가로 인정될 수 있습니다.

 

 

검사비용

• 평균 7만 5000원(의원) ~ 12만 3000원(상급 종합병원)
• 본인 부담금 : 2만 700원 ~ 4만 1600원

 

건강보험 적용이 되었기 때문에 2만 700원 ~ 4만 1600원 정도의 본인 부담금만 납부하시면 됩니다. 병원마다 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

 

 

수술비용

• 최소 1,000,000원 ~ 최대 10,000,000원
• 평균 5,586,490원

 

백내장 수술비용은 대한민국의 안과 16곳에서 조사하여 작성된 내용입니다. 병원에 따라 가격차이가 크게 상이하기 때문에 수술 전 병원 여러 곳에서 상담을 받아보신 뒤 결정을 하시기 바랍니다.

 

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백내장 수술비용 실비보험 지원

백내장 수술비용 보험 지원될까? freepik

• 2016년 1월 이전 실비보험 가입자 : 다초점 렌즈삽입술과 단초점 렌즈삽입술 모두 지원
• 2016년 1월 이후 실비보험 가입자 : 다초점 렌즈삽입술 비지원, 단초점 렌즈삽입술만 지원

 

2016년 1월 이전에 실비보험에 가입했다면, 백내장 수술을 위해 다초점렌즈삽입술과 단초점 렌즈삽입술 모두 보장받을 수 있습니다. 하지만 백내장 검사가 비급여화 되면서 일부 병원이 수술이 필요하지 않은 환자에게도 다초점렌즈삽입술을 무리하게 시행해오면서 백내장 관련 지급보험금이 크게 증가했습니다.

 

이로 인해 금융감독원은 '국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 본다'라고 실비보험 표준약관을 개정하면서 2016년 1월 이후에 실비보험에 가입한 사람들은 단초점 렌즈삽입술만 지원받을 수 있고 다초점렌즈삽입술에 대해선 시력교정이 주목적이라고 보험 지원을 하지 않게 되었습니다.

 

때문에 백내장 수술을 다초점렌즈삽입술을 통해 받을 경우 백내장 치료가 주목적이 아닌, 안경이나 콘택트렌즈 등을 대처하기 위한 시력교정이 주목적이라고 오해를 살 수 있어 수술비용 지원이 거부될 수 있으니 가입되어 있는 보험사 직원에게 전화를 걸어 정확한 안내를 받아보시기 바랍니다.

 

지금까지 백내장 수술비용, 실비보험 지원에 대해 알아봤습니다.