대장내시경 비용, 실비보험 청구 가능할까?

우리나라 국민에게 발생하는 암 발생 중 대장암은 12.9%를 차지하며 발생빈도 3위, 사망률 4위를 차지하고 있을 정도로 누구나 걸릴 수 있는 암입니다. 대장암은 언제 발견하고 얼마나 진척이 됐느냐에 따라 생존율도 크게 달라지기 때문에 주기적인 내시경 검사를 통해 초기에 발견하고 치료할 수 있도록 해야 합니다.

 

이번 시간에는 대장내시경 비용과 실비보험 청구 가능한지에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

---

대장내시경 비용

대장내시경 검사 비용 [사진출처] freepik

• 비수면 대장내시경 검사 비용 : 5 ~ 15만 원
• 수면 대장내시경 검사 비용 : 15 ~ 30만 원

 

위 가격은 어디까지나 통상적인 가격으로 참고만 하시기 바랍니다. 대장내시경 검사는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이기 때문에 병원에 따라 비용이 크게 다를 수 있기 때문입니다.

 

생각보다 비용 부담이 크기 때문에 검사를 받기 전 실비보험에 가입되어 있고 적용이 가능한지에 대해 알아보시는 게 중요합니다. 실비보험에 가입되어 있다면, 검사를 받게 된 경로에 따라서 청구 가능 여부가 달라지기 때문에 본인이 부담해야 할 금액이 크게 줄어들 수 있습니다. 

 

 

---

 

실비보험 청구

대장내시경 실비보험 청구 여부 [사진출처] freepik

대장내시경 실비보험 청구는 오직 질병 치료 목적에 해당되어야만 가능합니다. 크게 다음과 같은 경로로 대장내시경 검사를 받으실 텐데, 각 경로에 따라 보험 청구가 가능한지에 대해 알아보겠습니다.

 

검사를 받게 된 경로

• 속 쓰림, 더부룩함 등 내 몸에 이상이 있음을 느끼고 병원에 방문한 경우
• 직장에서 주기적으로 하는 건강검진을 통해 받는 경우
• 당장 아프지는 않지만, 내가 원해서 검사를 받는 경우

 

내 몸에 이상이 있음을 느끼고 병원에 방문한 경우에는 의사가 진찰을 통해 대장내시경 검사를 받아야 한다고 권유한다면 실비보험 청구가 가능합니다. 의사가 권유를 했다는 점에서 질병 치료 목적에 해당된다고 보기 때문에 검사비 청구가 가능하지만, 그 외에 의사의 권유 없이 검사를 받는 경우에는 실비보험 청구가 불가능합니다.

 

직장에서 주기적으로 하는 건강검진을 통해 받는 경우에는 어디까지나 건강검진으로 질병을 예방한다는 목적이기 때문에 실비보험 청구가 불가능합니다. 실비보험 약관을 살펴보시면 "질병 치료가 아닌, 예방을 목적으로 하는 검사"는 보상하지 않는다고 명시되어 있기 때문입니다.

 

당장 아프지는 않지만, 내가 원해서 검사를 받는 경우에도 마찬가지로 현재 질병 치료를 목적으로 하는 검사가 아니기 때문에 실비보험 청구가 불가능합니다.

 

하지만 다음과 같은 상황이라면, 실비보험 보장이 예외적으로 가능합니다.

 

예외

• 대장내시경 검사를 받았는데, 의사 권유로 추가 검사 및 수술을 받았을 때
• 내 몸에 이상을 느껴 회사 건강검진을 통해 의사에게 증상을 알린 후 대장내시경 검사를 받을 때

 

건강검진을 받았는데 의사 권유로 추가 검사 및 수술을 받는다면 이 부분에 대해 한해서는 실비보험 청구가 가능합니다. 또한 몸에 이상이 있는 것 같음을 의사에게 알리면, 그 증상을 의무기록에 남기게 되기 때문에 예방을 목적으로 하는 검사를 받는 것이 아닌, 질병 치료를 목적으로 검사를 받는 것으로 바뀌기 때문에 이 경우에도 실비보험 청구가 가능합니다.

 

 

---

 

청구 방법 

필요서류

• 소견서
• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서
• 수술 확인서

 

대장 내시경 검사 실비보험 청구를 하고 싶으시다면, 의사가 권유를 해서 검사를 받았다는 소견서를 작성해달라고 하셔야 합니다. 실비보험 청구용이라고 말씀드리면 작성해주실 겁니다.

 

대장암 검사뿐만 아니라, 용종 같은 것이 발견되어 추가적인 검사나 수술을 받았다면 이에 대한 것도 실비보험 청구가 가능하기 때문에 추가 지출에 대한 영수증과 세부내역서를 미리 준비하신 후 보험사에 제출만 해주시면 됩니다.

 

지금까지 대장내시경 비용, 실비보험 청구에 대해 알아봤습니다.